Keskkõrvapõletik lastel: kuidas seda märgata ja õigesti reageerida?
Keskkõrvapõletik on laste seas väga sagedane tervisemure. 80% alla viieaastastest lastest kogeb vähemalt ühte kõrvapõletiku episoodi. Kuigi enamasti on tegemist ajutise ja ohutu seisundiga, võib see lapsele põhjustada märkimisväärset ebamugavust ning vanematele palju muret.
Kuidas kõrvapõletik välja võib näha?
Kõrvapõletiku äratundmine ei ole alati lihtne, eriti väikelaste puhul, kelle sõnavara ei võimalda valu täpselt kirjeldada. Sümptomid võivad olla üsna üldised ja meenutada nohu või muud viirushaigust. Kõrvavalu on siiski üks sagedasemaid tunnuseid — see võib olla torkiv või tuikav ning kipub öösel tugevnema. Paljud lapsed muutuvad ärritunumaks, magavad halvasti, kaotavad söögiisu või võivad ka oksendada.
Kõrvaeritis, palavik ja ajutine kuulmise langus on samuti sagedased, eriti kui põletik on ulatuslikum. Kuna kõik need sümptomid võivad esineda ka muude haiguste korral, on kindla diagnoosi panek siiski arsti ülesanne.
Esmaabi kodus
Kui laps kaebab kõrvavalu või on öösel eriliselt rahutu, on vanematel võimalik paljuski kodus aidata. Kõige olulisem on pakkuda lapsele mugavust ja leevendada valu.
Esmasteks kodusteks abinõudeks on:
• Valuvaigistid (paratsetamool või ibuprofeen), mis leevendavad valu ja palavikku.
• Tuimestavad kõrvatilgad, mis võivad pakkuda lühiajalist leevendust.
• Ninasprei või soolalahus, mis aitab vähendada ninakinnisust ja seeläbi parandada kuulmetõrve tööd.
Kui lapse seisund 48 tunni jooksul ei parane või palavik tõuseb üle 38,5 kraadi, on soovitatav pöörduda arsti poole.
Kas antibiootikum on alati vajalik?
Tänapäeval ei ole antibiootikumid enam kõrvapõletiku esimene ravivalik. Enamus kõrvapõletik on ise paranevad ja antibiootikum ravi rakendamine ei kiirenda seda protsessi. Kuid teatud juhtudel võib antibakteriaalne ravi olla ikkagi näidustatud.
Antibiootikumravi soovitatakse kasutada, kui:
• kõrvast tuleb (mädast) eritist,
• laps on alla kuue kuu vana ja kahtlustatakse kõrvapõletikku,
• alla 2 lapse, kellel on mõlemapoolne kõrvapõletik,
• Tugev valu ei möödu 48 h jooksul,
• palavik üle 38,5
Korduvad kõrvapõletikud
Kui esineb kolm keskkõrvapõletiku poole aasta jooksul või neli aasta jooksul, siis võib arst soovitada kõrvadešunteerimist. Sellel juhul paigaldatakse üldnarkoosis kuulmekilesse väikesed torud, mis aitavad keskkõrvaruumi ventileerida ja vähendavad põletike tekke riski. Lisaks on siis võimalik kasutada keskkõrvapõletiku tekkimise korral antibakteriaalseid kõrvatilkasid ja vältida suukaudse antibiootikumide kasutamist. Erinevalt laialdasele levinud valest arusaamisele on tegelikult alates 2012 aastast lubatud šuntidega ujumine ja kõrvasid ei pea selleks eraldi kaitsma. Sageli eemaldatakse koos šuntide panemisega ka lastel ninaneelust adenoid ehk ninaneelumandel. Enamikel juhtudel eemalduvad šundid kuulmekilest ise 1-2 aasta jooksul.
Kas kõrvapõletikku saab ennetada?
Kuigi kõrvapõletikke ei ole võimalik täielikult vältida, saab põletiku tekke riski oluliselt vähendada. Hea kätehügieen ja haiguste leviku vältimine on olulised igapäevased abinõud. Samuti mängivad rolli teatud vaktsiinid ja lapse elukeskkond.
Tõhusamad ennetusmeetodid on:
• regulaarne kätepesu
• gripi- ja pneumokokivaktsiin
• Vanemate suitsust loobumine ja tubakasuitsu vältimine lapse läheduses
Need lihtsad sammud võivad oluliselt vähendada ülemiste hingamisteede viirushaiguste teket, mis on sageli kõrvapõletiku algpõhjuseks.
Millal peaks kindlasti pöörduma arsti poole?
Kõrvavalu algab sageli öösel, kuid enamasti ei ole vaja erakorralist arstiabi. Kui laps on hommikuks siiski endiselt väga hädas, tasub arstiga ühendust võtta. Kiiremini tuleks reageerida siis, kui tekib mädaeritis, palavik püsib mitu päeva või laps muutub loiuks ning tema enesetunne halveneb.
Kõrva läbivaatus on täiesti valutu ja ohutu protseduur, mis annab arstile kõige täpsema ülevaate lapse seisundist. Nii saab otsustada, kas piisab jätkuvalt kodusest hooldusest või vajab laps täiendavat ravi
Allikad:
1.) Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, Anne S, Bishop CE, Chelius DC, Hackell J, Hunter LL, Keppel KL, Kim AH, Kim TW, Levine JM, Maksimoski MT, Moore DJ, Preciado DA, Raol NP, Vaughan WK, Walker EA, Monjur TM. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Feb;166(1_suppl):S1-S55. doi: 10.1177/01945998211065662. PMID: 35138954.
2.) NICE Guideline: National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Otitis media (acute): antimicrobial prescribing (NG91)
3.) Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, Joffe MD, Miller DT, Rosenfeld RM, Sevilla XD, Schwartz RH, Thomas PA, Tunkel DE. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013 Mar;131(3):e964-99. doi: 10.1542/peds.2012-3488. Epub 2013 Feb 25. Erratum in: Pediatrics. 2014 Feb;133(2):346. Dosage error in article text. PMID: 23439909.
